澳洲亿忆网问答养生保健85岁高龄,心绞痛没法缓解,家属不愿手术,最后老人家签字搭桥

85岁高龄,心绞痛没法缓解,家属不愿手术,最后老人家签字搭桥

2020-01-19 来源:心血管王医生 阅读数 564 分享

姜大爷,最近复发心绞痛,平均每天都得含服5次硝酸甘油,子女和孙子孙女们都不赞成给老爷子动手术,因为毕竟85岁了,害怕手术下不了台!

可是姜大爷每天生活质量很低,总是心绞痛难受,每次持续好几分钟,平时吃饭也不敢多吃,有时大便的时候也会犯病;以前还能下楼溜达溜达,自从最近心绞痛后,不敢下楼,一下楼就会犯心绞痛。

最后姜大爷自己下决心住院,做了造影,可是更麻烦的是,心脏血管三只病变,不宜支架;这些把姜大爷和家属更是难坏了;难不成只能每天忍着?

最后我们告诉老人家,理论上还可心脏搭桥,家属更不同意,家属说当时支架我们都不愿意做,现在还得开胸搭桥,更不接受。

后来姜大爷想通了,说:与其这样每天活着,还不如试试看,治好了说明运气好,治不好死了,我认了!

其实倒不是像姜大爷以及家属想的那么复杂,虽然年龄大,风险肯定大,但并不是说年龄大舅一定不能搭桥。

后来手术很成功,老人家术后恢复也非常好,近日随访一切指标正常。

虽然随着年龄的增加,任何手术的风险都会增加,但做不做心脏搭桥手术,并不是拿年龄来卡,而是要综合评估。

比如说一个人才60岁,可是心肺功能都比较差,那么就算是60岁也不能搭桥手术;可是如果一位八十岁的人,如果一般状况还不错,没有心衰、呼衰、肾功能不全、肝功能不全等等。加之如果这时候搭桥的必要性很大,那么即使80岁,也有必要搭桥手术。

所以,一个人能不能搭桥手术,主要看两点:第一看病情是否需要!第二看身体是否耐受!

哪些病情需要搭桥手术?

首先对于非常严重的心血管狭窄,药物已经应用的非常全面,心率、血压、血脂都非常理想,可是患者还是反复心绞痛,生活质量非常低下,吃饭上厕所等等情况下也会心绞痛。那么我们怎么办?

记住了:我说的是药物已经很全面了,可是还反复心绞痛!

这种情况下,目前世界上唯一的办法就是血运重建,简单说就是只能支架或搭桥!

支架和搭桥简单的区别在于:

心脏搭桥需要开刀,大部分需要开胸,属于大手术;

心脏支架不开刀,是一种微创手术,只需要用针穿刺血管;

心脏搭桥需要麻醉,手术过程,患者是麻醉状态;

心脏支架不需要打麻醉,只需要局部小麻醉,患者整个过程都是完全清醒的;

心脏搭桥,就是从身体别的部位取下血管,然后缝合在心脏上;

心脏支架,是把原来严重的血管打通,用支架把狭窄血管支撑起来,恢复狭窄血管的正常官腔,正常血流;

心脏支架和心脏搭桥都是适合严重的心肌缺血,严重的心血管狭窄,药物不能控制的情况。具体选择支架还是搭桥,要看造影结果,一般来说对于相对简单的病变,或比较少的病变,选择支架;但对于非常复杂的血管,或需要很多支架,那建议搭桥。具体如何选择,需要根据每个人造影决定。

对于年龄大的人,如果能支架尽可能支架,毕竟创伤小,但是对于很多复杂血管,支架很难解决,或者支架风险更大,那么这种情况下,只能选择外科搭桥来解决。

那么如果有必要做,能不能做呢?

需要综合评估,简单理解,没有严重的不可控制的疾病,没有生命周期不能超过半年的疾病;没有不可控的贫血;没有心衰,没有呼衰,没有肾衰,没有肝衰,没有出血性疾病等等情况下,即使八十岁,也能也必须搭桥手术。

总之,年龄并不是心脏搭桥手术的绝对禁忌!

关键是看有没有必要性!全身状况能不能承受手术!

【心血管王医生】

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责任编辑:Quan

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